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脑出血偏瘫患者康复案例分析—— 作业治疗体会
发布日期:2017-08-30  编辑:宁波康复中心  浏览:次  改变字体:

患者 忻某,女,46岁,于2013年7月4日上午步行上班途中无明显诱因突然出现头痛及左侧肢体无力,急被同事送往李惠利医院就诊,发病时神智清楚,无恶心、呕吐及大小便失禁, 经查头颅CT示:右侧基底节脑出血,而住院治疗。入院后予控制血压、营养脑神经等治疗后病情稳定,遗留左侧肢体活动障碍,于7月30日入万博娱乐康复治疗。
    入院临床诊断:1、右侧脑出血 恢复期 2、原发性高血压3级 极高危组 3、非梗阻性肥厚型心肌病 4、肝功能不全 5、高脂血症 6、右肾小囊肿 7、空腹血糖受损
康复评定:1、左侧肢体上肢、手、下肢Brunnstrom分期:Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ期
          2、左侧肢体深浅感觉减弱
          3、左侧肢体肌张力低下
          4、坐位平衡能力0级,无站立平衡能力
          5、Barthel 20分,ADL完全依赖(大便10分、小便10分、修饰0分、用厕0分、进食0分、转移0分、步行0分、穿着0分、上楼梯0分、洗澡0分)
    康复治疗计划制定:
考虑患者发病之前从事会计工作,且对自身康复期望较高,自受伤后缺乏主动活动能力,存在骨质疏松,情绪低落,故近期康复目标:1、增强身体肌耐力,疏导心理障碍,提高患者治疗积极性 2、维持关节活动度,诱发上肢主动运动 3、改善躯干肌耐力,提高坐位平衡能力。远期康复目标:提高日常生活能力,重返工作岗位。
    作业治疗措施:
    患者首次治疗前积极做好对患者及其家属、陪护的康复宣教,教会患者早期正确的良肢位摆放的方法,告知预防肩关节半脱位等并发症的重要性。在患者训练期间,随时注重患者的情绪变化, 及时给予心理疏导,以提高患者对康复治疗的信心和主观能动性。早期康复训练举措:通过对患者患侧上肢手法被动活动,维持关节活动度,诱发上肢主动运动;予双手握单柄推磨砂板、双手Bobath握手推滚筒训练增强本体感觉输入及肌力,改善躯干肌力量,提高坐位平衡能力。治疗时注意训练强度,由小到大,循序渐进,使患者逐步适应,避免疲劳感。
    通过三个月的康复训练,患者肢体功能改善明显,情绪乐观向上,中期康复评估进展:肘伸直位肩可主动前屈至90°,手背可




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