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肩关节半脱位的预防和治疗
发布日期:2017-09-04  编辑:宁波康复中心  浏览:次  改变字体:

 肩关节半脱位在偏瘫患者中较常见,其发生率约为30%-50%之间,表现为肱骨头在关节盂下滑,肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷,肩关节半脱位可能与偏瘫患者的肩痛有关,可合并臂丛神经损伤,对患者日常生活活动能力造成严重的影响,肩关节半脱位的预防和治疗在偏瘫患者康复治疗中尤为重要。
    预防措施:
    1、保持床上正确的卧位姿势:患侧卧位时患侧上肢应向前伸与躯干的角度不小于90度,前臂旋后,腕被动背伸。健侧卧位时患侧上肢由枕头支持在患者的前面,上举约100度。仰卧位时应在患侧肩胛下放一枕头,使其前伸,从而使上肢处于正确、抬高的位置,伸肘、腕背伸和伸指。
    2、坐起的时候,采用Bobath握手姿势将上肢前伸放在桌上,减少重力牵引肩部。
    3、肩和上肢正确的被动关节活动。
    治疗措施:
    1、通过修正肩胛骨和肱盂窝的位置恢复肩关节的正常固锁机制:在抑制了使肩胛旋向下后的肌肉的张力过高之后教患者将肩向他鼻子的方向指向前方。
    2、刺激和激活肩周围的稳定肌:可采用在抗痉挛模式上让上肢负重和对上肢关节进行压缩的方法,在伸长患侧躯干的同时保持肩胛骨的正确位置;治疗师一手支持住患臂伸向前,另一只手轻轻拍打肱骨头,使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加;治疗师一手握住患者上肢并向上举,一手用手掌由患肩向远端快速摩擦。
    3、在不损伤关节及其周围的结构的情况下保持充分的无痛的关节活动度。


通讯员:万博娱乐
        评定科
        章峰冰、王莉



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